PERIPHERAL ARTERY DISEASE (ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANS - ASO)
Tanım: Üst ve alt ekstremitelerin periferik arter hastalığından sorumlu en önemli neden ASO‘dur. Yaş, sigara içilmesi, diabetes mellitus (DM), sistemik hipertansiyon, hiperkolesterolemi, düşük serum HDL düzeyi, LDL/HDL oranında yükselme gibi risk faktörlerinin bir arada oluşu ile görülme sıklığı artar. DM‘un da bir arada bulunması hastalığı hızlandırır ve seyrini kötüleştirir. DM‘li hastada periferik arter hastalığı ek sorunlar ortaya çıkması ve ölüm riski açısından en büyük risk faktörüdür. Sadece alt ekstremitenin değil aynı zamanda göz, böbrek, kalp ve beyin gibi organ damarlarını da tutmaktadır.
Description: ASO is the most important reason responsible for the upper and lower extremity peripheral artery disease. It’s incidence incereases by coexistence the of the risk factors like age, smoking, diabetes mellitus (DM), systemic hypertension, hypercholesterolemia, low serum levels of HDL, increaese in LDL / HDL ratio. Coexisting with DM accelerates and worsens the course of the disease. Peripheral artery disease in a DM patient is the greatest risk factor for death and the emergence of additional problems. Not only the lower extremity, it also holds the vessels of the organs like eyes, kidney, heart and brain.
Gerekçe: Reoferez kullanılmasının arkasındaki mantık ASO gelişimine eşlik ettiği düşünülen risk faktörlerini (fibrinojen, LDL, fibronektin, vWF gibi yüksek moleküler ağırlıklı moleküllerin) hasta plazmasından uzaklaştırılmasıdır. Bu durum netice olarak kan viskozitesinde ve trombosit agregasyonunda azalmaya ve eritrosit membran esnekliğinin artması ile sonuçlanır. Tedavinin hızlı etki mekanizmaları arasında mikrosirkülasyonun iyileşmesi, kan reolojisinin iyileşmesi, vazodilatör maddelerin aktivasyonu, endotel fonksiyonların iyileşmesi, mononükleer hücrelerin üzerindeki adezyon moleküllerinde azalma, sitokin üretiminin engellenmesi, LDL kolesterolünün oksidasyona daha dirençli hale gelmesi ve oksidatif stresin baskılanması yer almaktadır. Tedavinin devam eden etki mekanizmaları arasında ise anti-aterojenik etki ve aterosklerotik lezyonların ilerlemesinin baskılanması yer alır.
Rationale: The rationale behind the use of Reoferez is to remove the risk factors (fibrinogen, LDL, fibronectin, molecules such as high molecular weight vWF) that are considered to accompany to ASO development from the patient's plasma. Consequently, this situation results with decrease in platelet aggregation and in blood viscosity and increase in erythrocyte membrane flexibility. Microcirculation improvement, improvement of blood rheology, vasodilator agents activation, improvement of endothelial function, reduction of adhesion molecules on mononuclear cells, inhibition of cytokine production, becoming LDL cholesterol more resistant to oxidation and suppression of oxidative stres are among the rapid mechanisms of the treatment. As for the ongoing treatment, suppression of the anti-atherogenic effects and progression of atherosclerotic lesions takes place among the action mechanisms.
İşlem: Reoferez
Process: Rheopheresis
İşlenen volüm: 1-1.5 TPH
Processed volume : 1-1.5 TPV
Sıklığı: Haftalık (ilk 2 işlem ilk hafta olmak kaydı ile)
Frequency: Weekly (first 2 processes to be in the first week)
Replasman Sıvısı: Gerektiğinde albumin, TDP, HES
Liquid replacement: albumin if required, TPE, HES
Uygulama sayı ve/veya süresi: Amaç, konvansiyonel ilaç tedavisine dirençli; cerrahi müdahaleye uygun olmayan ya da cerrahi sonrası hastalığı ilerleyen hastalarda majör ampütasyonu minöre çevirmek, minör ampütasyonu engelleme ve Fontain skalasında gerilemeyi sağlamaktır.
Bir kür, hastaya ilk hafta 2 işlem ve akabindeki 8 hafta boyunca haftada birer işlem olacak şekilde, toplam 10 işlemdir.
The number and / or duration: Aim is to turn the major amputation to minor, to prevent minor ampuatation and provide decline in Fontaine scale for patients who are refractory to conventional medical therapy, have progressive disease or not suitable for surgical intervention after.
A cure consists of 2 processes in first week and then one process weekly for 8 weeks to be 10 processes in total.