ANTIBODY MEDIATED REJECTION IN RENAL POST-TRANSPLANTATION
Tanım: Renal transplantasyon son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda diyaliz bağımlılığını ortadan kaldırmak için gerçekleştirilen bir tedavi yöntemidir. Hastaların sağ kalım sürelerini arttırdığı bildirilmektedir. Terapötik plazmaferezin renal transplantta genellikle kullanım alanı bulduğu olgular nakil sonrası antikor ilişkili redler, nakil öncesi hissizleştirme, canlı donörden nakil, HLA pozitif cross-match nakiller, yüksek panel reaktif antikor nakiller ve kadavradan yapılan nakillerdir.
Description: Renal transplantation is a treatment method performed to eliminate the dialysis dependence in patients with end-stage renal failure. It is reported that it increases the survival of patients. Antibody mediated rejection in posttransplantation, desensitization in pretransplantation, transplants from living donor, HLA positive cross-match transplants, high panel reactive antibodies transplants and transplants from cadaver are usually usage area of the therapeutic plasmapheresis in renal transplant.
Gerekçe: Antikor ilişkili retlerde donör spesifik antikorlar nakil sonrası üretilir. Bu antikorlar terapötik plazamaferez ile uzaklaştırılabilir. Terapötik plazmafereze daima immün supresif ilaç tedavisi eşlik eder. Terapötik plazmaferez nakil öncesi HLA antikorlarını uzaklaştırmak için de kullanılabilir.
Rationale: In antibody mediated rejections, donor specific antibodies produced after transplantation. These antibodies can be removed by therapeutic plasmapheresis. Immune suppressive drug treatment always accompany to the therapeutic plasmapheresis. Therapeutic Plasmapheresis can also be used to remove the pre-transplant HLA antibodies.
İşlem: TPD, DFPP, CF, IA
Process: TPE, DFPP, CF, IA
İşlenen volüm: 1-1.5 TPH
Processed volume: 1-1.5 TPH
Sıklığı: Günlük yada günaşırı
Frequency: Daily or every other day
Replasman Sıvısı: Albümin, HES
Liquid Replacement: Albumin, HES
Uygulama sayı ve/veya süresi: Antikor ilişkili retlerde günlük ya da gün aşırı 5-6 işlem uygulanabilir. Bazı protokollerde işlem sayısına böbrek fonksiyonları ve antikor titrelerine göre karar verilir. Desensitizasyon protokollerinde işlemlere her gün ya da gün aşırı, hasta cross-match negatif oluncaya kadar devam edilir. Postoperatif dönemde işlemlere 3 seans daha devam edilebilir. İmmün supresif ilaçlara işlemlere başlamadan önce başlanılmalıdır.
The number and / or duration: 5-6 processes can be practised daily or every other day in antibody associated rejections. In some protocols, process number is decided according to antibody titers and kidney functions. In desensitization protocols processes are continued every day or every other day until the patient becomes negative cross-match. The process can be continued 3 more sessions in the postoperative period. Immune suppressive drugs should be started before starting the processes.